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　　每年10月是世界乳腺癌防治月ღ◈✿◈✿，10月18日為預防乳腺癌宣傳日ღ◈✿◈✿。乳腺癌是全世界女性最常見的癌症之一ღ◈✿◈✿，但仍然有許多人對它了解不足ღ◈✿◈✿。如何遠離乳腺癌？近日ღ◈✿◈✿，中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任醫師方儀進行了解讀ღ◈✿◈✿。

　　“乳腺癌是一種源自乳腺組織的惡性腫瘤ღ◈✿◈✿，常始於乳腺導管或乳腺小葉ღ◈✿◈✿。”方儀介紹ღ◈✿◈✿，最新的全國腫瘤登記年報數據顯示ღ◈✿◈✿，乳腺癌在中國女性惡性腫瘤發病率中排名第二位ღ◈✿◈✿。2022年ღ◈✿◈✿，我國女性乳腺癌新發病例約35.72萬例ღ◈✿◈✿，年齡標化發病率為51.17/10萬ღ◈✿◈✿。

　　“乳腺癌的致病因素非常復雜ღ◈✿◈✿。”方儀介紹ღ◈✿◈✿，乳腺癌發病的主要原因包括遺傳因素ღ◈✿◈✿、激素因素ღ◈✿◈✿、人口老齡化ღ◈✿◈✿、生育模式改變ღ◈✿◈✿、不健康的生活方式ღ◈✿◈✿、環境污染等ღ◈✿◈✿。例如ღ◈✿◈✿，在遺傳方面ღ◈✿◈✿，BRCA1和BRCA2基因突變是最廣為人知的遺傳性乳腺癌相關基因ღ◈✿◈✿，攜帶者終生患乳腺癌的風險可高達80%ღ◈✿◈✿，對有家族史的高危人群可以進行基因檢測﹔早初潮ღ◈✿◈✿、晚絕經ღ◈✿◈✿、未生育或晚育都可能增加乳腺癌發病風險ღ◈✿◈✿，長期使用雌激素替代療法也可能增加患乳腺癌的風險﹔在生活方式上ღ◈✿◈✿，長期飲酒ღ◈✿◈✿、吸煙ღ◈✿◈✿、久坐ღ◈✿◈✿、缺乏運動ღ◈✿◈✿、高脂飲食ღ◈✿◈✿、不規律作息ღ◈✿◈✿、肥胖（特別是絕經后肥胖）等都會增加乳腺癌的發病風險﹔環境方面ღ◈✿◈✿，長期接觸電離輻射ღ◈✿◈✿、接觸環境污染物也可能增加乳腺癌發病風險ღ◈✿◈✿。

　　在關於乳腺的體檢中ღ◈✿◈✿，最常見的異常結果就是“乳腺結節”或“乳腺增生”ღ◈✿◈✿。檢查出這些異常ღ◈✿◈✿，很多人最擔心的是——會不會發展成乳腺癌？

　　“乳腺結節内参揭幕ღ◈✿◈✿、乳腺增生和乳腺癌之間確實存在一定關聯ღ◈✿◈✿，但這種關聯是復雜的ღ◈✿◈✿，需要正確理解ღ◈✿◈✿。”方儀介紹ღ◈✿◈✿，乳腺結節不是一種病的名稱ღ◈✿◈✿，而是一個描述性術語ღ◈✿◈✿，指乳腺內可觸及或影像學檢查可見的局限性腫塊ღ◈✿◈✿，結節可能是良性的（如纖維腺瘤）ღ◈✿◈✿，也可能是惡性的（如乳腺癌）ღ◈✿◈✿。大多數的乳腺結節是良性的ღ◈✿◈✿，但仍需要定期隨訪﹔如果結節形狀不太好或持續變大ღ◈✿◈✿，就提示有惡性可能ღ◈✿◈✿，需要進一步檢查是否與乳腺癌相關ღ◈✿◈✿。

　　方儀介紹ღ◈✿◈✿，乳腺增生指乳腺組織細胞數量增多或體積增大ღ◈✿◈✿。根據病理學特征ღ◈✿◈✿，可分為普通型增生和非典型增生ღ◈✿◈✿。其中ღ◈✿◈✿，非典型增生被認為是乳腺癌的前驅病變ღ◈✿◈✿，發生乳腺癌的風險是普通人群的4—5倍ღ◈✿◈✿。如果發現乳腺有非典型增生ღ◈✿◈✿，要及時到正規的乳腺專科檢查隨訪ღ◈✿◈✿，聽從醫生的建議ღ◈✿◈✿，採取相應的檢查治療ღ◈✿◈✿。

　　“雖然乳腺結節與乳腺癌存在關聯ღ◈✿◈✿，但並非所有結節都會發展為癌症ღ◈✿◈✿，結節的特征ღ◈✿◈✿、分級以及動態變化比單純的數量更能反映潛在的惡性風險ღ◈✿◈✿。”方儀說ღ◈✿◈✿，建議定期隨訪内参揭幕ღ◈✿◈✿、個體化評估和必要時活檢ღ◈✿◈✿，同時保持積極心態ღ◈✿◈✿。

　　“‘乳腺癌是氣出來的’這種說法過於簡單化ღ◈✿◈✿，目前還沒有直接的科學依據支持ღ◈✿◈✿。”方儀表示ღ◈✿◈✿，但長期的心理壓力和不良情緒確實可能對乳腺癌的發生發展產生一定影響ღ◈✿◈✿：長期壓力可能導致免疫功能下降ღ◈✿◈✿，潛在地影響機體對癌細胞的監控和清除能力﹔抑郁ღ◈✿◈✿、焦慮等情緒可能導致不健康的生活方式ღ◈✿◈✿，如酗酒ღ◈✿◈✿、吸煙ღ◈✿◈✿、缺乏運動等ღ◈✿◈✿，間接增加乳腺癌發病風險﹔心理壓力可能影響神經內分泌系統ღ◈✿◈✿，潛在地影響激素水平ღ◈✿◈✿，特別是雌激素水平ღ◈✿◈✿。

　　“需要強調的是ღ◈✿◈✿，心理因素並非乳腺癌發病的直接原因ღ◈✿◈✿，而是眾多風險因素中的一個ღ◈✿◈✿。”方儀說ღ◈✿◈✿，保持積極樂觀的心態確實有利於整體健康ღ◈✿◈✿，但不能替代科學的預防和治療方法ღ◈✿◈✿。

　　方儀提醒ღ◈✿◈✿，在日常生活中ღ◈✿◈✿，女性應避免接觸如多環芳烴ღ◈✿◈✿、雙酚A等化學物質ღ◈✿◈✿，這些物質可能通過干擾內分泌系統影響乳腺健康ღ◈✿◈✿。同時ღ◈✿◈✿，不亂用ღ◈✿◈✿、濫用激素類美容品及保健品ღ◈✿◈✿，雖然大多數經過正規渠道銷售的美容品和保健品是安全的ღ◈✿◈✿，但仍需注意部分產品中含有的激素類成分ღ◈✿◈✿、重金屬及其他化學添加劑可能有潛在的健康風險凯发k8国际首页ღ◈✿◈✿，在選購美容品或保健品時應盡量選擇經過嚴格質量認証的產品内参揭幕ღ◈✿◈✿，避免長期使用含有雌激素成分的保健品ღ◈✿◈✿。

　　“目前主要包括乳腺X線攝影ღ◈✿◈✿，即鉬靶檢查ღ◈✿◈✿，超聲檢查以及磁共振成像（MRI）ღ◈✿◈✿。”方儀介紹ღ◈✿◈✿，一般建議40歲以上的女性每1—2年進行一次乳腺超聲或鉬靶篩查ღ◈✿◈✿，而高危人群應從35歲開始每年進行一次篩查ღ◈✿◈✿。此外ღ◈✿◈✿，乳腺自我檢查也是一種簡單有效的方法ღ◈✿◈✿，可以幫助女性及早發現乳房異常ღ◈✿◈✿，建議每月檢查一次ღ◈✿◈✿，最佳時間為月經結束后7—10天ღ◈✿◈✿，具體步驟如下——

　　視診ღ◈✿◈✿：站在鏡子前凯发k8国际首页ღ◈✿◈✿，雙手自然下垂ღ◈✿◈✿，觀察乳房的大小ღ◈✿◈✿、形狀是否對稱ღ◈✿◈✿，檢查皮膚有無凹陷ღ◈✿◈✿、皺褶或變色ღ◈✿◈✿，乳頭是否內陷或有分泌物ღ◈✿◈✿。重復以上步驟ღ◈✿◈✿，雙手高舉過頭或叉腰擠壓胸大肌ღ◈✿◈✿。

　　觸診（站立或坐位）ღ◈✿◈✿：抬高手臂ღ◈✿◈✿，用另一手以小圓圈方式從外向內觸摸整個乳房ღ◈✿◈✿，用輕ღ◈✿◈✿、中ღ◈✿◈✿、重三種力度ღ◈✿◈✿，特別注意靠近腋窩的外上象限ღ◈✿◈✿。輕壓乳頭檢查有無分泌物ღ◈✿◈✿。

　　“需要注意的是ღ◈✿◈✿，乳腺自檢不能替代專業檢查ღ◈✿◈✿。”方儀說ღ◈✿◈✿，建議女性定期進行自檢ღ◈✿◈✿，熟悉自身乳房狀態ღ◈✿◈✿，發現異常及時就醫ღ◈✿◈✿。

　　胸部按摩可以消除腫塊ღ◈✿◈✿、降低乳腺癌風險ღ◈✿◈✿，民間偏方可以治療乳腺癌……一段時間以來ღ◈✿◈✿，這些關於乳腺癌的傳言流傳甚廣ღ◈✿◈✿，這些說法是真的嗎？

　　“這些說法都缺乏科學依據ღ◈✿◈✿，乳房按摩不能治療乳腺腫瘤ღ◈✿◈✿，民間偏方不僅無效凯发k8国际首页ღ◈✿◈✿，還可能延誤治療ღ◈✿◈✿，規范的醫療手段仍然是乳腺癌治療的關鍵ღ◈✿◈✿。”方儀表示ღ◈✿◈✿，對於健康的乳腺來說ღ◈✿◈✿，適度的胸部按摩可以改善局部循環ღ◈✿◈✿，增加舒適度ღ◈✿◈✿，從中醫角度講疏通經絡ღ◈✿◈✿，對乳腺健康是有益處的凯发k8国际首页ღ◈✿◈✿，但胸部按摩不會改善女性的遺傳基因ღ◈✿◈✿，也不改變女性體內激素水平内参揭幕ღ◈✿◈✿，所有號稱“胸部按摩能降低乳腺癌風險”的宣傳都言過其實ღ◈✿◈✿，過度按摩ღ◈✿◈✿、不當按摩還可能損傷乳腺組織ღ◈✿◈✿。此外ღ◈✿◈✿，一些老百姓固有的觀念也存在偏頗ღ◈✿◈✿，例如“男性不會得乳腺癌”“戴胸罩會增加乳腺癌風險”“乳腺癌總是有疼痛等明顯症狀”等内参揭幕ღ◈✿◈✿，這些都不符合事實ღ◈✿◈✿。

　　方儀提醒ღ◈✿◈✿，乳腺癌早期症狀和體征可能並不明顯ღ◈✿◈✿，有些患者甚至完全沒有症狀ღ◈✿◈✿，但是了解以下可能的早期症狀仍然非常重要——

　　乳房腫塊ღ◈✿◈✿：最常見的早期症狀ღ◈✿◈✿，通常無痛ღ◈✿◈✿，質地堅硬ღ◈✿◈✿，邊界不規則ღ◈✿◈✿，可能固定於周圍組織ღ◈✿◈✿，不隨月經變化ღ◈✿◈✿。

　　“發現可疑症狀后ღ◈✿◈✿，應及時前往專業醫院進行影像學檢查和活檢ღ◈✿◈✿，避免自行診斷ღ◈✿◈✿，同時注意保持健康的生活方式ღ◈✿◈✿。”方儀提醒ღ◈✿◈✿，乳腺癌的治愈可能性取決於癌症的分期ღ◈✿◈✿、類型和分子亞型等多種因素ღ◈✿◈✿，早期發現並及時治療的乳腺癌通常有較高的治愈率ღ◈✿◈✿。在一些發達國家ღ◈✿◈✿，乳腺癌的五年相對生存率已達90%左右ღ◈✿◈✿，意味著許多患者可以長期生存ღ◈✿◈✿，甚至完全治愈ღ◈✿◈✿。當然ღ◈✿◈✿，即使是早期乳腺癌ღ◈✿◈✿，也需長期隨訪以確認是否完全治愈ღ◈✿◈✿。

　　方儀介紹ღ◈✿◈✿，乳腺癌的主要治療方法包括手術治療ღ◈✿◈✿、放療ღ◈✿◈✿、化療ღ◈✿◈✿、內分泌治療ღ◈✿◈✿、靶向治療ღ◈✿◈✿、免疫治療等ღ◈✿◈✿，治療方案通常綜合多種方法ღ◈✿◈✿，並根據患者的具體情況個體化制定ღ◈✿◈✿。

　　“並不是ღ◈✿◈✿，對於很多患者來說ღ◈✿◈✿，保乳手術已成為一種常見選擇ღ◈✿◈✿，通過術后放療等綜合治療ღ◈✿◈✿，既可以達到較好的治療效果ღ◈✿◈✿，又能保留乳房的外形ღ◈✿◈✿。”方儀介紹ღ◈✿◈✿，保乳手術加放療在許多情況下與全乳切除術的長期生存率相當ღ◈✿◈✿。因此ღ◈✿◈✿，在滿足適應症的情況下凯发k8国际首页ღ◈✿◈✿，保乳手術是一個很好的選擇ღ◈✿◈✿。即使需要全乳切除ღ◈✿◈✿，現代的乳房重建技術也可以在切除的同時或之后重建乳房ღ◈✿◈✿，幫助患者保持身體形象ღ◈✿◈✿。“重要的是要權衡手術的根治性ღ◈✿◈✿、美容效果ღ◈✿◈✿、患者的心理接受程度等多個因素ღ◈✿◈✿，制定最適合患者的個體化治療方案ღ◈✿◈✿。”

　　除了醫療治療ღ◈✿◈✿，全面的心理和社會支持對乳腺癌患者的康復和生活質量提高至關重要ღ◈✿◈✿。方儀介紹ღ◈✿◈✿，例如ღ◈✿◈✿，心理咨詢能幫助患者應對情緒壓力ღ◈✿◈✿，認知行為療法等方法可調整消極想法﹔家庭支持和伴侶關系輔導對患者的日常護理和親密關系的維系也非常重要ღ◈✿◈✿。

　　有乳腺癌家族史的女性ღ◈✿◈✿：如果一級親屬（母親ღ◈✿◈✿、姐妹或女兒）中有乳腺癌患者ღ◈✿◈✿，患病風險增加1.5—2倍﹔多位親屬患癌或有男性乳腺癌家族史的ღ◈✿◈✿，風險更高ღ◈✿◈✿。

　　攜帶高危基因突變的女性ღ◈✿◈✿：BRCA1/2基因突變攜帶者ღ◈✿◈✿，以及攜帶其他高危基因（如TP53ღ◈✿◈✿、PTENღ◈✿◈✿、CDH1凯发k8国际首页ღ◈✿◈✿、STK11ღ◈✿◈✿、PALB2等）突變者ღ◈✿◈✿，患乳腺癌的風險顯著增加ღ◈✿◈✿。

　　有乳腺癌高危病變的女性ღ◈✿◈✿：如非典型導管增生者風險增加4—5倍ღ◈✿◈✿，小葉原位癌者風險增加8—10倍ღ◈✿◈✿。

　　長期暴露於雌激素的女性ღ◈✿◈✿：初潮年齡小於12歲ღ◈✿◈✿、絕經年齡大於55歲ღ◈✿◈✿、未生育或首次分娩年齡大於30歲ღ◈✿◈✿，及長期使用激素替代療法（超過5年）的女性ღ◈✿◈✿，患病風險較高ღ◈✿◈✿。

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